В отношениях между работодателем и подчиненным встречается сокрытие страхового случая. Чтобы избежать ответственности, руководители преднамеренно минимизируют последствия реализации риска, либо вовсе утаивают от страховой компании информацию о его наступлении. Уклонение от обращения в ФСС и страховую связано с нежеланием должностных лиц выплачивать компенсацию пострадавшему. Это является нарушением условий страхования и преследуется по закону.
Страховые случаи на производстве
Страховые случаи на производстве встречаются часто. В отличие от несчастных случаев, которые случаются с сотрудником вне рабочей обстановки, реализация страхового риска по договору ОМС сопряжена с выплатами из Фонда социального страхования и компенсацией от директора фирмы. Поэтому руководители не заинтересованы в том, чтобы оповещать органы о случившемся.
Сокрытие страхового случая представляет собой умышленное утаивание сведений о наступлении несчастного случаи на производстве, либо непредставление данных о произошедшем в ФСС и другие компетентные органы, а также любые попытки скрыть, изменить, повлиять на последствия его наступления.
Нарушителем выступает должностное лицо – ИП, руководитель или директор организации, который несет ответственность за деятельность служащих.
Нормативная база
В РФ есть ряд законов, регулирующих особенности страховых отношений между работником и руководством. Информация о сокрытии страхового случая частично упоминается в следующих актах:
- Ст.15.34 КоАП. В кодексе об административных правонарушениях прописаны штрафы, которые грозят работодателю и иным должностным лицам, участвующим в сокрытии страхового случая.
- В законе от 24 июля 1998 г. №125-ФЗ об ОМС на производстве и профзаболеваний описываются основы обязательного страхования работников, зарегистрированных по трудовому кодексу.
- В ФЗ от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ приведены принципы обязательного социального страхования в России.
- В законодательном акте от 17 июля 1999 г. №181-ФЗ прописаны стандарты трудовых отношений, а также указана ответственность за нарушение правил.
- В ст. 227 ТК РФ приведен список реализованных страховых рисков на производстве, а в ст.228 указаны обязательные меры, которые должен предпринять руководитель организации сразу после реализации риска.
Информация, связанная со страховыми отношениями между сотрудником предприятия и ответственными лицами, содержится и в ряде других актов, например, Постановлении Правительства РФ от 15 декабря 2000 г., в котором описываются нормы учета и принципы расследования дела после наступления страхового случая на производстве.
ЭТО ВАЖНО! В Постановлении Минтруда России от 24.10.2002 №73 приведены документы, которые требуются для извещения ФСС о случившемся. По закону, страховой риск признается сокрытым, если ответственное лицо не уведомило компетентные органы о произошедшем в течение суток с момента реализации риска. Привлечь к ответственности должностное лицо сотрудники госведомств могут уже на следующие сутки после дня просрочки.
Где застрахованы сотрудники
Обязанность страховать сотрудников от несчастных случаев на производстве и профболезней прописана в законах РФ. Выбор компании осуществляется по приказу руководителя организации, а также в соответствии с законами РФ для некоторых категорий граждан.
ПРИМЕР! Сотрудники МВД, военнослужащие застрахованы в компании «ВТБ Страхование», так как оплата премий за покупку полисов осуществляется за счет средств бюджета. Частные фирмы могут заключить корпоративный договор с любой лицензионной организацией, имеющей филиал в регионе регистрации.
Узнать, кто является страховщиком, работники предприятия могут в бухгалтерии, у непосредственного руководителя или по запросу в ФСС.
Примеры из практики
Сокрытием страхового случая является отказ сообщать в ФСС, прокуратуру и другие органы о том, что застрахованное лицо получило травму или иное повреждение, включая зафиксированный случай смерти работника во время исполнения трудовых обязанностей. Задержка информации тоже является нарушением.
Пример: Иванов получил сильное растяжение суставов, поскользнувшись в гололед на ступеньках здания, где располагается его офис. Инцидент произошел за 10 минут до начала трудового дня. Начальник отказался фиксировать случай как несчастный на производстве, ссылаясь на получение травмы вне стен офиса. Однако, согласно ст. 227 ТК РФ, к числу несчастных случаев на производстве относится причинение вреда здоровью при следовании к месту работы. Иванов поскользнулся на порожках по пути к рабочему месту, поэтому имеет право получить выплаты, а действия должностного лица следует расценивать как умышленное сокрытие произошедшего.
Или другой пример, связанный с попыткой руководства представить иные события произошедшего, чтобы снять с себя ответственность за сокрытие данных: монтажнику Петрову во время замены старой экипировки не выдали строительную каску. Руководитель фирмы Смирнов потребовал монтажника выйти в смену, игнорируя технику безопасности. В процессе строительных работ Петров получил сотрясение мозга. Но Смирнов не захотел фиксировать случай, обвинив монтажника в том, что он добровольно снял предоставленную ему каску. Очевидцы ситуации встали на защиту Петрова, потерпевший направил жалобу в госинспекцию труда.
Ответственность работодателя
При наступлении страхового случая работодатель несет непосредственную ответственность перед:
- работником, который пострадал после реализации риска – за оказание медицинской помощи, выплату компенсаций и, как правило, несоблюдение техники безопасности, повлекшее травму;
- муниципальными органами – за своевременную и полную передачу информации о случившемся;
- другими сотрудниками фирмы – за ликвидацию последствий и обеспечение условий безопасного труда;
- членами семьи работника, если страховой случай повлек за собой смерть или утрату недееспособности лица.
СПРАВКА! Если ситуация повлекла за собой причинение тяжкого вреда нескольким рабочим, либо зафиксирован летальный исход, информация передается, в том числе, в прокуратуру.
Зачем скрывать страховые случаи
Не всегда вина должностного лица очевидна: иногда рабочие осознанно не соблюдают технику безопасности, что приводит к реализации риска. Но даже в таком случае руководитель несет прямую ответственность за деятельность подчиненных. Он должен регулярно проводить инструктаж и контролировать процесс трудопроизводства.
В силу ответственности работодателя, выявление административного правонарушения (ст. 15.34 КоАП) может повлечь за собой штраф в размере:
- 300-500 рублей для граждан;
- 500-1000 рублей – для должностных лиц;
- 5000-10000 рублей – для предприятий.
Чтобы не платить штрафы и уменьшить статистику несчастных страховых случаев, директора предпочитают скрывать их наступление от уполномоченных органов.
Что делать работнику
Ответственность за сокрытие страхового случая лежит только на работодателе, если сотрудник не принимал участие в умышленном деянии. Когда руководитель осознанно игнорирует факт реализации риска, нельзя оставлять вопрос открытым. Иначе есть риск лишиться выплат от ФСС и компенсации.
Если работодатель скрывает страховой случай
Когда руководитель организации осознанно скрывает от ФСС, страховой службы и иных органов факт реализации риска, работник не получает возможности компенсировать убытки, связанные с причинением вреда здоровью. Застрахованному лицу следует подать жалобу на действия работодателя при сокрытии произошедшего.
В ТК РФ указаны ведомства, в которые рекомендуется обратиться пострадавшим от действий работодателя в результате сокрытия инцидента. Среди них:
- госинспекция труда;
- суд;
- прокуратура;
- санэпидемстанция, если вред причинен в результате отравления;
- страховая фирма, у которой оформлен полис ОМС;
- местные исполнительные органы власти – если вред причинен нескольким работникам или зафиксирован летальный исход.
К органам власти обращаются также в случае летального исхода. Заявление могут подать родственники погибшего, либо представитель семьи – адвокат.
СПРАВКА! При обращении рекомендуется предъявить копию заявления, аргументы в пользу фиксации страхового риска и справки, подтверждающие факт нарушения со стороны работодателя. Если у вас возникли трудности с заполнением бумаг, обратитесь за консультацией к юристу нашего портала, заполнив бесплатную форму онлайн.
Если официально не оформлены
По закону, несчастный случай на производстве не может быть признан страховым, если работник устроен неофициально. Тем, кто получает зарплату «в конверте», не стоит рассчитывать на выплату при получении производственных травм.
Иной вариант – если сотрудник добровольно отчисляет страховые взносы в ФСС. В таком случае он может получить возмещение из фонда. Однако при сокрытии страхового случая работодателем сначала следует доказать, что последний нарушает закон.
Помощь страхового юриста онлайн
Если вам срочно требуется консультация страхового адвоката, обратитесь к работнику нашего портала. Онлайн юрист ответит на вопросы и подскажет, что можно предпринять в конкретной жизненной ситуации. Для быстрой связи с юристом заполните форму на сайте, перейдя по ссылке. Консультации бесплатные.
Выводы
Сокрытие страхового случая является административным правонарушением. Руководство компании осознанно идет на такие меры, чтобы не выплачивать компенсацию и лишить пострадавшего положенных по закону социальных взносов. Застрахованные от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний сотрудники должны помнить, что:
- руководитель не имеет права склонять их к участию в сокрытии страхового случая или требовать урегулировать проблему без оповещения компетентных органов;
- согласие скрыть страховой случай лишает их возможности получить компенсацию и гарантированные страховые выплаты;
- если должностное лицо не сообщило в ФСС и другие органы о произошедшем в течение суток, это является нарушением;
- попытка изменить степень тяжести нанесенного здоровью вреда, скрыть последствия случившегося доказывают, что работодатель не хочет нести ответственность;
- при отказе фиксировать несчастный случай на производстве как реализацию страхового риска, рекомендуется обратиться за помощью к профессиональному юристу.
Будем благодарны за лайк и репост записи! Не забудьте подписаться на наш портал. Помощь страхового юриста – бесплатная и круглосуточная, пишите вопрос в комментариях. Читайте далее – уведомление о страховом случае: правила подачи, срок давности.
