Куда можно жаловаться на страховую компанию, врача и поликлинику по ОМС: ЦБ, Роспотребнадзор и другие ведомства

Содержание

Когда клиенты сталкиваются с нарушением в сфере страхового дела, у них часто возникает вопрос, куда жаловаться на страховую компанию. В зависимости от отрасли, компетенции органа и конкретного случая решение проблемы может быть как на уровне досудебного урегулирования, так и в судебном порядке.

куда жаловаться на страховую

Когда нужно жаловаться на страховую

Клиент может жаловаться на действия страховой компании в случае, когда страховщик отказывается решить вопрос. Это может быть необоснованный отказ в выплате, занижение стоимости ремонта по ОСАГО, отказ продлить полис ОМС или нарушение сроков выплат.

СПРАВКА! Любое нарушение страхового законодательства – повод обратиться в другие инстанции за защитой прав и личных интересов. В страховых компаниях репутация играет многое, поэтому ради ее сохранения страховщики стремятся быстрее избавиться от проблемных ситуаций.

Жалобы на врача и поликлинику по ОМС

Можно жаловаться на врача, действия всего персонала, организацию работы или на поликлинику в целом, в которой вас отказались обслуживать по ОМС, своему страховщику.

Скачать образец заявления, чтобы пожаловаться по ОМС. К бланку приложите копию талона, полис ОМС, паспорт.

Страховые компании не всегда активно помогают страхователям по ОМС в конфликтных ситуациях. Поэтому жаловаться на поликлинику лучше всего в Министерство здравоохранения. Ведомству подчиняются все медицинские учреждения страны, вопросы по ОМС и работе поликлиник будут рассматриваться не только в сфере страхового рынка.

Обращение в Минздрав России

Минздрав – вариант, куда можно жаловаться на страховую компанию, если у клиента проблемы с ОМС. Написать заявление быстрее всего онлайн, используя анкету на сайте Министерства здравоохранения.

Далее заявитель должен заполнить свои данные, адрес и способ получения ответа – по почте или на электронный адрес. Срочная консультация в Минздраве доступна по телефону 8 (495) 627-24-00.

Жалоба в Центробанк

Жалоба в Центробанк на страховую компанию – оптимальный способ решить любые вопросы со страховщиком. Банк России – единый надзорный орган в страховом деле, поэтому он занимается всеми проблемами, связанными с участниками страхового рынка.  ЦБ РФ будет рассматривать обращения не только в отношении страховщиков, но и партнеров рынка – Сбербанка, ВТБ и других банковских организаций, которые занимаются продвижением страховых продуктов, поэтому жаловаться туда допустимо по любому вопросу.

Функции ЦБ РФ

ЦБ РФ – регулятор страхования в России. Жаловаться на страховую компанию в Центробанк актуально в случае, если:

  • Отказали в оплате полиса, получении выплаты, справок.
  • Нарушили сроки ответа и получения выплат.
  • Нет возможности приобрести полис онлайн.
  • Офис страховой находится слишком далеко, и у клиента нет иной возможности связи с организацией.
  • Страховщик преднамеренно занизил стоимость ремонта или размер денежной компенсации.

После получения заявления от клиента проводится проверка. Банк России может выдать предписание, если страховая действительно нарушила права заявителя. Отказ подчиняться ЦБ РФ и повторный случай могут привести к ограничению продажи полисов, сопровождения договоров, аннулированию лицензии.

Образец жалобы и документы

Чтобы жаловаться в Центробанк, потребуются:

  • Паспорт.
  • Документы по страховке – полис, договор, чеки об оплате.
  • Контактная информация (адрес, почта, электронный адрес, телефон).
  • СНИЛС или ОМС, водительское удостоверение – по отдельным видам страховых услуг.

Скачать образец заявления в Банк России.

Куда подавать

Жалоба на страховую компанию в Центробанк возможна на сайте. Для этого следует перейти в раздел «Интернет-приемная» и следовать инструкциям.

Для удобства пользователей по каждому виду страхования выделен отдельный блок. Гражданам остается выбрать, к какой сфере относится их проблема, заполнить данные для отправки онлайн-формы в ЦБ РФ.

Для писем клиенты могут воспользоваться юридическим адресом Банка России: ул. Неглинная, 12, Москва, 107016. Если нужна срочная консультация, следует позвонить по телефонам горячей линии:  8 800 300-30-00 – для жителей регионов, и +7 499 300-30-00 – для москвичей.

Жалоба по автостраховке в РСА

В сфере автострахования жалобу на страховую компанию рекомендуется направлять в Российский союз автостраховщиков. РСА занимается вопросами, связанными:

  • С проблемами по ОСАГО. Если отказались продать, продлить, аннулировать полис или вернуть премию – это повод жаловаться на страховую компанию в союз автостраховщиков РФ.
  • Со страхованием по системе «Зеленая карта». Полис «Зеленая карта» позволяет владельцам авто получить компенсацию за ДТП за рубежом. Выплата осуществляется российским страховщиком. Клиенты могут оставить обращение по проблеме, которая относится к сопровождению международного аналога ОСАГО.
  • Техническим осмотром (ТО) транспортных средств.

Жаловаться на иные виды автострахования, в том числе по договорам КАСКО и ДСАГО, через РСА – не вариант. Российский союз автостраховщиков не будет рассматривать обращения вне своей компетенции.

Функции РСА

РСА – некоммерческая организация, союз автостраховщиков России и первое в РФ зарегистрированное профобъединение на рынке страхования. Компания работает с 8 августа 2002 года, союз учрежден по инициативе 48 крупнейших страховых компаний страны.

Жалоба на страховую компанию в РСА приведет к негативным последствиям для страховщика, если компания действительно нарушает закон и права страхователя. Наличие жалобы от клиентов в РСА – основание представителям союза автостраховщиков обратиться в Центробанк для назначения проверки.

Образец жалобы и документы

Начать жаловаться в РСА следует с заполнения образца жалобы.

Скачать бланк заявления в РСА.

В зависимости от типа обращения список документов может быть следующий:

  • Паспорт и водительское удостоверение требуются всегда.
  • Полис ОСАГО, предыдущий и/или действующий –  условие касается всех участников обращения.
  • Полис «Зеленая карта».
  • СНИЛС.
  • VIN транспортного средства. Он требуется, если заявитель хочет пожаловаться на некорректный расчет КБМ при покупке ОСАГО.
  • Диагностическая карта – для вопросов по поводу прохождения технического осмотра.

Куда подавать

Один из вариантов, куда можно пожаловаться на страховую по ОСАГО – электронная почта РСА. Владельцы транспортных средств могут оставить обращение на request@autoins.ru или rsa@autoins.ru.

Заказные письма водители ТС должны направить по адресу: 115093, Москва, Люсиновская, 27, с.3. Срочно жаловаться на страховую можно по бесплатным номерам горячей линии:

  • 8 (495) 771-69-44;
  • 8 (499) 236-16-07 (доб.3).

Факс РСА: 8 (495) 771-69-44.

Обращение в Роспотребнадзор

Роспотребнадзор следит за соблюдением норм закона «О защите прав потребителей» от 07.02.1992 №2300-1. Это один из вариантов, куда пожаловаться на страховую компанию, если страховщик:

  • Не хочет платить после наступления страхового случая.
  • Преднамеренно занижает стоимость ремонта, выплат.
  • Тянет со сроками рассмотрения вопросов, выплатой денежной компенсации, ремонтом ТС или другого застрахованного объекта.
  • Не хочет возвращать деньги за отказ от страховки в течение 14 суток. Согласно закону, у потребителей есть период, в течение которого они могут отказаться от полиса по своему желанию.
  • Предоставляет некорректные сведения, обманывает потребителя. Брошюры с акциями, которые уже закончились, не должны быть на столе у агента страховой. Информация архивных ставок по страховкам должна быть удалена с официального сайта или помечена маркером «Архив».

Если у клиента есть опасения, что в офисах страховщика нарушены санитарные нормы и не соблюдаются правила безопасности, Роспотребнадзор – ведомство, которое специализируется на таких вопросах.

Функции ведомства

Роспотребнадзор имеет право наложить штрафы на юр.лицо:

  • От 10 000 до 50 000 за обман покупателей (п.1 ст.14.7 КоАП) или введение в заблуждение (п.2 ст.14.7 КоАП).
  • От 10 000 до 20 000 рублей за нарушение санитарных норм (ст.6.3 КоАП). При грубых нарушениях грозит приостановление деятельности сроком до 90 дней.
  • От 10 000 до 20 0000 за ущемление прав покупателей (п.2 ст.14.8 КоАП).
  • От 30 000 до 50 000 рублей за ограничение в способах оплаты (п.4 ст.14.8 КоАП).
  • От 5 000 до 10 000 за отказ предоставлять льготы потребителям (п.4 ст.14.8 КоАП).
  • Иные взыскания, согласно КоАП, относящиеся к нарушениям прав покупателей.

Образец жалобы и документы

Жалоба на страховую компанию в Роспотребнадзор должна сопровождаться представлением пакета документов:

  • Паспорта.
  • Полиса, договора, иных справок, относящихся к услуге страховщика.
  • Чеков об оплате.
  • Заявления.

Образец жалобы на страховую компанию доступен здесь.

Куда подавать

Жаловаться в Роспотребнадзор можно:

  • По почте. Адрес для писем: 127994, Москва, Вадковский пер., 18, с.5,7.
  • Онлайн на сайте Роспотребнадзора. Форма для заполнения представлена ниже.

Отправка письма онлайн возможна без идентификации. В таком случае заявитель не имеет права рассчитывать на проведение внеплановой проверки ведомством. Если заявитель составил жалобу, используя данные ЕСИА, Роспотребнадзор уполномочен провести расследование инцидента.

СПРАВКА! Срок рассмотрения заявлений – 30 дней, возможно продление на месяц по желанию гражданина или в связи со сложностью обращения.

Заявление в прокуратуру

Тем, кому требуется защита прав, можно также жаловаться в прокуратуру региона. Ведомство занимается вопросами нарушения российского законодательства, включая сферу страхования.

Функции ведомства

Основные функции ведомства – контроль над соблюдением Конституции РФ и иных законов, действующих в государстве (ст. 1 закона от 17.01.1992 №2202-1). Если страховая нарушает нормы закона, посвященные страховому делу, ей грозит наказание согласно действующему законодательству.

СПРАВКА! Минимально страховщик может «отделаться» штрафом в размере 5 000 рублей. Повторные случаи привлечения к ответственности грозят увеличением сумм в 2-5 раз и возможной потерей лицензии. Прокуратура имеет право направить инициативу в ЦБ РФ, требуя проверки в отношении юр.лица. Регулятор может аннулировать разрешение страховщика, который пренебрегает законами страны.

Образец жалобы и документы

Для обращения в прокуратуру требуется паспорт, документы, подтверждающие отношения со страховой (полис, договор, чеки) и отказ от страховщика по заявлению.

Загрузить образец жалобы для прокуратуры.

Куда подавать

Подача документов в прокуратуру осуществляется лично или по почте (заказным письмом). Заявитель должен обратиться по месту регистрации или юридического адреса компании, принести с собой документы.

Если у гражданина нет возможности посетить отделение ведомства, он должен уточнить адрес прокуратуры на официальном сайте и направить заказное письмо.

Федеральная антимонопольная служба

Федеральная антимонопольная служба (ФАС) занимается решением вопросов, связанных с ущемлением прав клиентов, согласно ч.2.ст.39 закона от 26.07.2006 №135-ФЗ «О защите конкуренции». Причиной обращения в ФАС может послужить необоснованный отказ оформить страховку по обязательным видам страховых услуг (ОСАГО).

Отказ в покупке полиса публичного страхования нарушает условия ст. 1 закона  от 25.04.2002 №40-ФЗ и нормы со ст. 426 ГК РФ, поэтому страховщик попадает под ответственность антимонопольной службы РФ.

Функции ведомства

Страховщик обязан оформлять публичные договоры – условие прописано в ст. 426 ГК РФ (ч.1). Необоснованный отказ в продаже полиса согласно ст. 445 ГК РФ (ч.1) грозит страховой судом с компенсацией издержек, понесенных клиентом после отказа в принятии заявления.

Образец жалобы и документы

При подаче жалобы лично дополнительно следует предоставить:

  • Паспорт.
  • СНИЛС.
  • Контактную информацию.
  • Доказательства нарушения: отказ страховщика оформить полис, предыдущую страховку (если подразумевалось продление услуги), копию претензии.

Образец жалобы на страховую компанию в Федеральную антимонопольную службу.

Куда подавать

Обратиться в ФАС с жалобой на страховую компанию заявитель может лично, отправив заказное письмо. При личном обращении гражданин может записаться на прием онлайн, используя форму на сайте ведомства.

Альтернатива – жаловаться на электронный адрес организации: delo@fas.gov.ru.

Ускорить подачу жалобы онлайн можно с помощью портала «Госуслуги». Чтобы жаловаться на страховые компании через портал, следует перейти по ссылке и выбрать соответствующую услугу ведомства.

Для подачи письма на сайте ФАС нужно заполнить онлайн-анкету.

СПРАВКА! После регистрации обращения Федеральная антимонопольная служба выносит решение в течение 30 дней. Срок рассмотрения может быть продлен на 30 дней по решению ФАС или заявлению гражданина.

Заявление в суд

Если конфликт со страховой компанией не получилось урегулировать в досудебном порядке, следует составить иск. Решение вопроса по жалобам занимает от 2 месяцев (ст.154 ГПК РФ).

Когда нужно обращаться в суд

Обращаться в суд следует после того, как заявитель пытался урегулировать конфликт в страховой компании. Основанием для иска в суд является наличие официального отказа от страховщика. Без него истцу могут отказать в принятии жалобы.

Образец иска и документы

Подать жалобу в суд истец может в любое время после получения отказа от страховой компании или в случае, если в другом ведомстве отказались решить проблему.

Следует принести следующие документы:

  • Паспорт истца.
  • Отказ страховщика.
  • Копию заявления-претензии к страховой. Это может быть иной документ, доказывающий попытку урегулирования ситуации в досудебном порядке.
  • Справки, выписки, чеки, договоры, связанные со страховой компанией. Все, что может служить доказательствами в пользу истца.
  • Доверенность. Требуется, если от имени истца выступает уполномоченный представитель – адвокат.

Скачать бланк искового заявления.

СПРАВКА! На нашем сайте работает онлайн-юрист. Вы можете задать ему вопросы на интересующую тему. Напишите ваш вопрос в форме в углу экрана и он вам перезвонит.

Порядок подачи

Иск в суд подается по месту регистрации юридического лица или в регионе прописки истца. Подсудность не влияет на решение и является прерогативой заявителя. Порядок подачи иска в суд:

  1. Выбор судебного органа. Если размер претензии по иску не превышает 50 000, следует обращаться к мировому судье. В иных случаях – в районный суд.
  2. Регистрация иска. Если истец верно заполнил образец, принес все справки, иск будет зарегистрирован.
  3. Судебный процесс. Вызов сторон, рассмотрение заявления.
  4. Вынесение решения.

ЭТО ВАЖНО! Согласно ч.2 ст. 321 ГПК РФ, истец может подать апелляционную жалобу в течение месяца после вынесения решения. Апелляция подается в случае, когда истца не устроил вердикт.

В какую инстанцию обратиться эффективнее всего

Результат жалобы на страховую зависит от конкретной ситуации:

  • Центробанк занимается общими вопросами в сфере страхования и будет рассматривать любой случай.
  • Прокуратура и суд следят за соблюдением прав граждан. В их компетенции споры, основанные на непосредственном нарушении страхового законодательства.
  • ФАС занимается защитой интересов страхователей от попыток компаний монополизировать рынок.
  • Роспотребнадзор следит за соблюдением основных условий договора как услуги страхового рынка.
  • РСА будет рассматривать споры об автостраховании.

СОВЕТ! Прежде чем выбирать иное ведомство, попробуйте решить проблему в страховой компании. Если страховщик не заинтересован в урегулировании споров, жалоба извне заставит организацию отвечать за свои действия.

Куда жаловаться бесполезно

Жаловаться в полицию или администрацию региона бесполезно. Политики и сотрудники внутренних органов занимаются иными вопросами и не станут тратить время на споры, не связанные с обеспечением общественного комфорта и безопасности.

Обращение в полицию целесообразно только в случае мошенничества сотрудников страховой компании. Если агент взял с вас деньги за страховку, выдал чеки, но не оформил полис в программе, присвоив себе премию – он совершил преступление. Такое дело полицейские будут рассматривать, согласно ст.159 УК РФ «Мошенничество».

ЭТО ВАЖНО! Привлечение СМИ актуально, если иные методы воздействия на страховую не работают. Повышенное внимание журналистов может подтолкнуть страховщика к урегулированию конфликта в пользу заявителя ради сохранения репутации и доверия клиентов.

Сроки ответа и дальнейшие действия

При рассмотрении жалоб на страховую компанию ведомства РФ, за исключением судов и прокуратуры, придерживаются сроков, установленных в законе от 02.05.2006 №59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ». Согласно закону, заявитель должен получить ответ не позднее 30 дней с момента регистрации обращения.

Срок может быть продлен еще на 30 дней. Заявителем по вопросу имеет право выступить как клиент, так и ведомство, занимающееся его рассмотрением. Сроки продлевают, если требуются дополнительные аргументы, справки или возникли проблемы при рассмотрении.

Что делать после вынесения решения

После того, как заявитель пожаловался на страховую компанию, ему остается ждать вердикт. Если решение в пользу страхователя, то на этом споры со страховщиков прекращаются.

В случае отказа заявитель может обжаловать решение, обратившись в суд (в том числе вышестоящей юрисдикции).

Выводы

Вариантов, куда жаловаться на страховую компанию, у клиентов несколько. Недовольные страховщиками граждане могут жаловаться в:

  • Центробанк. Надзорный орган рассматривает все вопросы страхового рынка.
  • РСА. Организация занимается проблемами в сфере ОСАГО, техосмотра и «Зеленой карты».
  • Прокуратуру. Ведомство решает любые споры, связанные с нарушением законодательства РФ, в том числе в страховом деле.
  • ФАС. Если страховая компания отказывает в продлении полиса, можно привлечь ее к ответственности за нарушение закона о конкуренции.
  • Суд. Если досудебное урегулирование было неудачным, рекомендуется защищать права в судебном порядке.

Ведомства рассматривают обращение в течение 30 дней. В суде решение по гражданскому иску выносится не позднее 2 месяцев от даты регистрации заявления истца.

Если у вас нет времени на составление жалобы – обратитесь за консультацией к нашему онлайн-юристу. Он подскажет, как поступить в споре со страховой компанией. Не забудьте подписаться на портал, чтобы первыми иметь доступ к свежим новостям.

Возможно, вам будет интересно узнать, что делать, если страховая задерживает выплату по ОСАГО.

Ссылка на основную публикацию