Полис ОМС СК Макс–М: официальный сайт, адреса офисов, телефоны и как оформить электронный полис медицинского страхования

Система обязательного медицинского страхования обеспечивает гражданам РФ получение бесплатного медицинского обслуживания в государственных учреждениях. Важная роль в структуре ОМС отведена страховым медицинским организациям. Одну из лидирующих позиций в списке страховых компаний занимает Макс-М. ОМС Макс-М построено на принципах, гарантирующих соблюдение прав страхователей и обеспечивающих исполнение обязательств страховщика в рамках действующей системы.

О компании Макс М

страховая МАКС-М

АО Макс М является составной частью страховой группы под названием Макс. Основание и начало деятельности происходит в 1994 году. Компания специализируется на предоставлении услуг обязательного медицинского страхования. Филиалы компании расположены на территории более 20 субъектов РФ. Количество страхователей, отдающих предпочтение Макс М составляет около 19 миллионов лиц.

Макс М – страховое общество, которое первое получило свидетельство рейтинга надёжности в 2010 году. Наивысшая оценка А++ была присвоена компании рейтинговым агентством «Эксперт РА». Макс М не сдаёт позиций уже несколько лет, укрепляя своё положение на рынке и подтверждая уровень исключительного качества и надёжности для страхователей.

Компания непрерывно развивается, расширяя сеть региональных филиалов и увеличивая количество офисов. Регулярно повышается уровень квалификации персонала. Макс М также принимает активное участие в организации благотворительных кампаний.

Услуги программы ОМС

АО Макс М занимается оформлением и выдачей полиса ОМС. Согласно предписаниям действующего законодательства, обладатель полиса наделён правом получения медицинской помощи в государственных учреждениях без оплаты.

Обладатель полиса может обращаться в медицинские учреждения следующих типов:

  • Поликлиники, соответствующие месту проживания;
  • государственные больницы и травматические пункты;
  • диспансеры профильного назначения (кожно-венерологический, онкологический и прочие);
  • государственные поликлиники, предоставляющие стоматологические услуги.

Перечень услуг, которые можно получить по полису ОМС Макс М варьируется и зависит от региона РФ. Каждый список утверждается в соответствующем регионе специально уполномоченным органом — Территориальным Фондом ОМС. С полным спектром услуг возможно ознакомиться на официальных сайтах Территориальных Фондов ОМС или позвонив по номеру телефона горячей линии.

Федеральным законом установлен ряд патологий и болезней, диагностирование и лечение которых проводится бесплатно.

К ним относятся:

  • патологии ЦНС;
  • вирусные инфекции и паразитарные болезни;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • нарушенный обмен веществ;
  • заболевания крови;
  • новообразования различной природы;
  • некоторые заболевания иммунной системы;
  • патологии ЛОР-органов;
  • глазные заболевания;
  • патологии органов ЖКТ;
  • кожные заболевания;
  • травмы и костные переломы;
  • заболевания мочеполовых органов;
  • пороки и нарушения развития у детей.

Бесплатное обслуживание в государственных клиниках доступно для женщин в течении беременности, при родах, а также стационарное наблюдение на протяжении послеродового периода.

Обладатель полиса ОМС имеет право на бесплатное пользование услугами скорой медицинской помощи, консультации у терапевтов и профильных специалистов, получение амбулаторной помощи в условиях стационара и диспансера, проведение некоторых видов лабораторных и диагностических исследований.

Важно! Страховка действительна на всей территории РФ, независимо от фактического места заключения страхового договора и выдачи полиса. Представители государственных клиник и больниц не вправе отказать пациенту в медицинской помощи, если он предоставляет удостоверение личности и полис ОМС Макс М.

При возникновении дополнительных вопросов, потенциальный страхователь может позвонить по номеру телефона горячей линии Макс М, который указан на официальном сайте организации. Если телефонный разговор не является удобным способом получения информации, сайт предоставляет возможность задать вопрос в письменной форме.

Макс М предлагает полисы ОМС двух видов – классический бумажный и электронный пластиковый полис (ЭПОМС). Замена бумажного полиса на пластиковую карту осуществляется бесплатно. Пластиковая карта оснащена чипом и содержит все данные застрахованного лица, включая его фотографию и подпись.

Где получить полис ОМС

Для того, чтобы запустить процедуру оформления и получения полиса ОМС, необходимо обратиться по адресу ближайшего представительства Макс М и заполнить бланк заявителя. Если по каким-либо причинам личное присутствие страхователя невозможно, все этапы оформления может пройти доверенное лицо.

Форма заявления ОМС может отличаться в зависимости от региона. С образцами можно ознакомиться на официальном сайте страховой компании Макс М. К заявлению прилагаются необходимые идентификационные документы и/или их копии.

После рассмотрения и проверки заявления и пакета документов, начинается процедура оформления. Когда процедура проходит все стадии обработки, представитель страховщика оповещает страхователя об активации и готовности полиса.

Какие документы нужны для оформления полиса ОМС

В зависимости от категории лица, вместе с заявлением, необходимо предоставить полный документационный пакет.

  1. Для взрослых лиц (от 14 лет), обладающим гражданством РФ обязательным является предоставление документа, который удостоверяет личность, а также СНИЛС.
  2. Для детей-граждан РФ (до 14 лет) необходимо, чтобы рядом присутствовал совершеннолетний представитель (родитель). При этом, обязательно предоставление свидетельства о рождении несовершенного гражданина и документ, идентифицирующий личность его представителя (родителя).
  3. Беженцам необходимо подтвердить статус, путём предоставления удостоверения или документа, выданного уполномоченными органами.
  4. Иностранцы, постоянно проживающие в РФ должны иметь при себе заграничный паспорт или иное удостоверение, идентифицирующее личность, ВНЖ и СНИЛС.
  5. Для лиц-представителей страхователя необходимым является наличие подтверждающего его права документа (доверенности), а также паспорта.

Как оформить полис ОМС: пошаговая инструкция

полис омс

Процедура оформления полиса ОМС простая и состоит из нескольких шагов:

  1. Подготовка необходимого документационного пакета.
  2. Посещение представительства Макс М, расположенного по ближайшему адресу лично или при помощи доверенного лица. В представительстве необходимо оформить заявление на полис, приложить необходимую документацию. Если до этого лицо обладало полисом другой организации, следует написать заявление о замене учреждения.
  3. Получение свидетельства ОМС временного образца после подачи заявления. Данное свидетельство служит подтверждающим фактом начала процедуры оформления полиса ОМС. Временный документ позволяет обращаться в медицинские учреждения и получать услуги на условиях оригинального свидетельства. Период действия временного свидетельства автоматически прекращается в момент получения оригинала.
  4. Сведения о готовности полиса можно узнать на сайте Территориального Фонда ОМС по номеру свидетельства. В специально предназначенной вкладке вводится номер свидетельства временного образца, и система выдаёт пользователю данные, подтверждающие готовность оригинального полиса. Документ изготовляется в течении 31 дня.
  5. Обращение за полисом в представительство Макс М, в котором было подано заявление. Обязательно наличие при себе паспорта. Следует расписаться в специальном реестре, подтверждая факт получения оригинала полиса. Документ может быть выдан, как лично застрахованному лицу, так и его доверенному представителю.

Полис ОМС для иностранных граждан: что важно знать

Право получения страховки ОМС Макс М предоставляется лицам, не обладающие гражданством РФ при соблюдении некоторых условий. Обязательным требованием для иностранцев является официальное трудоустройство на территории РФ. Претендовать на ОМС могут граждане таких страх, как Белоруссия, Армения, Казахстан и Кыргызстан.

На бесплатную помощь в медицинских учреждениях РФ не могут рассчитывать лица, которые работают по ограниченному договору оказания услуг или выполнения работ.

Обязательным условием контракта ОМС Макс М с иностранными гражданами является ограниченный срок действия. Как правило, полис действителен до завершения календарного года и не более, чем на время действия трудового контракта.

Внимание! Ограничением является невозможность членам семьи, работающего в РФ иностранного лица получать медицинские услуги на бесплатной основе.

Отзывы клиентов о страховой компании Макс М

В соответствии с отзывами клиентов страховой компании Макс М, качество обслуживания оценивается положительно. Клиенты отмечают высокий профессионализм сотрудников в области медицинского страхования. Общение с представителями страховщика представляется потребителям плодотворным, информация выдаётся структурировано, чётко и грамотно. Отмечается также индивидуальный подход к каждому отдельному клиентскому случаю.

Среди отзывов негативного характера выделяется недовольство клиентов сроками ожидания. По их мнению, компания нарушает договорённость, и выдача полиса происходит с опозданием (около 10 дней). В некоторых случаях, потенциальные клиенты не могут дозвониться по телефону горячей линии и задать интересующий вопрос. Это также негативно влияет на мнение клиента об обслуживании компании Макс М.

Регистрация в системе ОМС не является сложной процедурой. Застрахованными лицами могут стать, как граждане РФ, так и иностранные лица, при соблюдении некоторых условий. Оформление полиса ОМС в Макс М происходит без дополнительных временных и бюрократических нагрузок. Спустя месяц после подачи заявления, лицо становится полноправным участником системы ОМС и может пользоваться бесплатным медицинским обслуживанием. Страховая компания в свою очередь контролирует надлежащее исполнение обязанностей медицинских учреждений и разрешает возникающие у застрахованных лиц вопросы.

Также в компании МАКС, есть полис ДМС. Подробнее о разнице между ОМС и ДМС вы можете узнать далее.

Также напоминаем, что на сайте ведется запись на бесплатную консультацию с юристом. Ждем ваши вопросы и будем благодарны за оценку статьи и репост.

Ссылка на основную публикацию