Как бесплатно попасть в санаторий по ОМС в 2020 году: инструкция как получить путевку и документы

Санаторно-курортное оздоровление во все времена считалось одним из лучших способов восстановить свой организм после болезней и осуществить профилактику обострения хронических недугов. В период существования СССР путёвки на лечение были более доступны в финансовом плане. Сейчас же их покупка может хорошо ударить по кошельку, поэтому желающие поправить своё здоровье интересуются: как попасть в санаторий по программе ОМС и возможно ли отдохнуть там на бесплатной основе?

Санаторий

Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право

К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2020 году можно при таких обстоятельствах:

  • пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
  • больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.

Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:

  • болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
  • заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
  • патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
  • заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.

Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так. Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 281н. Здесь можно увидеть такое исчерпывающее перечисление различных заболеваний, что их можно найти у любого, так как сюда входит даже бессонница, бронхит и сколиоз.

Пациента принимают в санаторий для прохождения курса оздоровления, если на руках у него имеется направление по форме № 057/у-04. Врачебная комиссия даёт заключение при наличии вышеперечисленных показаний и при условии отсутствия противопоказаний.

Беременная с врачом

Из чего состоит процедура реабилитации в санатории

После поступления в лечебно-профилактическое учреждение, пациент проходит обследование для того, чтобы там ему могли подобрать программу реабилитации. Это комплекс профилактических и лечебных мер, направленных на восстановление сил организма после перенесённого недуга или на облегчение последствий врождённой патологии. Процедура реабилитации включает следующие основные мероприятия:

  • рефлексотерапию, физиотерапию и курс целебных массажей;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • диетическое питание;
  • психотерапевтические сеансы.

Данный список может видоизменяться в зависимости от условий региональной программы ОМС и возможностей учреждения, которое предоставляет застрахованным курс лечебного оздоровления. В последние дни пребывания пациента в санатории по ОМС проводится анализ эффективности мероприятий, и оценивается, улучшилось ли состояние больного.

Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция

Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:

  1. Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
  2. Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
  3. На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
  4. Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
  5. На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.

Когда речь идёт о бесплатном лечении по системе ОМС, застрахованный не может самостоятельно выбирать учреждение. Всё зависит от того, какие путёвки есть в наличии на момент выдачи направления. Однако ознакомится с перечнем российских санаториев и посмотреть их контакты можно по ссылке. 

Врачебная комиссия

Документы для комиссии

Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:

  • страховой полис ОМС (копия);
  • гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
  • направление от лечащего врача;
  • эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
  • ЭКГ;
  • анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
  • клинические анализы крови и мочи;
  • флюорография;
  • обследование уролога (гинеколога).

По итогу рассмотрения вышеперечисленных документов, специалисты дают либо положительное, либо отрицательное заключение. Продолжительность лечения варьируется в пределах 14-24 дней.

На заметку! После получения направления на лечение, застрахованный должен получить у терапевта санаторно-курортную карту с показаниями к подбору курса реабилитации для восстановления. В профилактическом учреждении сюда будут заноситься пройденные процедуры и результаты лечения.

Флюорография

Основные причины отказа в лечении

Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.

Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:

  • при наличии венерических заболеваний;
  • при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
  • невозможность самостоятельного ухода за собой;
  • онкологические заболевания;
  • нарушения и расстройства психики;
  • наличие алкогольной или наркотической зависимости;
  • серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
  • тяжёлая форма бронхиальной астмы;
  • период обострения болезни или послеоперационный период;
  • анемия, плохое кровообращение;
  • наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.

Если застрахованный считает, что отказ неправомерный, необходимо позвонить в страховую компанию и уточнить нюансы предоставления бесплатного санаторного лечения по ОМС у её сотрудников.

Отказ в лечении

Ограничения программы, о которых вы должны знать

Претендуя на прохождение бесплатного курса оздоровления по программе ОМС, больной должен знать, что его ждут некоторые неудобства.

Безвозмездное лечение в профилактическом учреждении имеет ряд особенностей и ограничений:

  • путёвки выдаются, соблюдая очередность. Таким образом, наступления своей очереди можно ждать до 4-х месяцев и хорошо, если не дольше, так как направление действует только полгода;
  • в палатах размещается по нескольку отдыхающих – за отдельный номер придётся доплачивать из своего кармана;
  • лечение осуществляется только по конкретному заболеванию, т.е. есть определённый курс, который не предусматривает каких-либо дополнительных процедур;
  • пребывание в санатории не превышает 16 дней, даже если больному показано более продолжительное восстановление.

Учитывая, что оздоровление происходит на бесплатной основе, можно закрыть глаза на некоторый дискомфорт, ведь по отзывам результат стоит того.

Заключение

Ускорить восстановление организма после длительной и тяжёлой болезни можно, пролечившись в лечебно-профилактическом учреждении. Двухнедельный терапевтический курс позволяет намного быстрее справится с последствиями недуга и поправить своё здоровье в целом.

Радует тот факт, что при наличии полиса обязательного медицинского страхования, сделать это можно бесплатно. Для этого нужно получить заключение врачебной комиссии и предварительно обследоваться на наличие показаний и противопоказаний. Стоит отметить, что пройти курс лечения имеют право не только тяжело больные пациенты, а и застрахованные лица с широко распространёнными недугами, в том числе и дети.

Подробнее про обязательное медицинское страхование в России читайте далее.

Ждем ваших вопросов в комментариях. Расскажите, как вам удалось попасть в санаторий по ОМС, с какими сложностями пришлось столкнуться?

Напоминаем, что на сайте работает онлайн-юрист. Если вам нужна защита ваших интересов или бесплатная консультация, то запишитесь в специальной форме.

Просьба оценить пост и поставить лайк.

Роман Кузнецов

Журналист проекта "IPOTEKAVED.ru"

Оцените автора
Страховкавед
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности

  1. Екатерина

    Здравствуйте. Подскажите,у моего ребенка код заболевания С69.2. Мы подали все документы как положено со всеми справками для санаторно-курортного лечения. Нам отказали,сказав что код с таким заболеванием не внесет в перечень заболеваний для направления на санаторно-курортное лечение. Мы можем побороться и что нужно сделать,или если нет этого кода в списке,то пытаться нет смысла?

    Ответить
    1. Роман Кузнецов автор

      Здравствуйте. Рекомендуем записаться на бесплатную консультацию к юристу на нашем сайте по этому вопросу.

      Ответить
  2. Людмила

    Здравствуйте!Я проходила курс реабилитации по ОМС в санатории после пластики ПКС колена.Хотела через год съездить ещё раз,сказали,что т.к. после операции прошло больше года,бесплатно будет только лечение,а все остальные расходы (проживание и т.д.) за свой счёт.Когда была в санатории,встречала людей,которые ездят каждый год бесплатно по ОМС.Где прописаны новые правила?Спасибо!

    Ответить
    1. Роман Кузнецов автор

      Здравствуйте. Рекомендуем лучше записаться к юристу на консультацию.

      Ответить
      1. Максимова Анна Сергеевна

        Я инвалид 1 группы рассеянный склероз хотела попасть в санаторий бесплатно

        Ответить
        1. Роман Кузнецов автор

          В страховую обращались?

          Ответить
  3. Вячеслав

    Да какие путёвки? Стою уже 3 года. Даже не обещают! Люди стоят по 5-7 лет! Либо помрёшь, либо “вылечишься”!

    Ответить
    1. Наталья

      Вся Москва и Московская обл. все пенсионеры отдыхают в Алуште бесплатно. За счет Соцзащиты Январь 2019год.

      Ответить
      1. Аноним

        а вся Россия не может попасть никуда.здорово

        Ответить
  4. Людмила

    Если в течении года не предоставлена путёвка по очереди,что делать?

    Ответить
    1. Роман Кузнецов автор

      Нужно уточнить причину почему не предоставили.

      Ответить
    2. Аноним

      Обращаться в свою страховую компанию.

      Ответить
  5. Ольга

    Можно получить бесплатную путевку по справке для получения путевки из частной клинике по ОМС

    Ответить
    1. Роман Кузнецов автор

      Нужно сначала обратиться в вашу страховую по ОМС.

      Ответить
  6. Лена

    И? Скажут очередь. А сами за деньги дают эти путевки

    Ответить
  7. Лариса

    Добрый день!

    Нахожусь на больничном уже 7 месяцев (в марте сломала лодыжку в 3 местах, нога не срослась и в августе была сделана операция и поставлена железка). Скоро снимать гипс и я хотела узнать можно ли пройти реабилитацию в санатории по ОМС?

    Ответить
    1. Роман Кузнецов автор

      Здравствуйте. Просьба записаться на консультацию с юристом через форму на сайте.

      Ответить
  8. Дмитрий

    Здравствуйте! Мы семьёй проживаем в маленьком городке Ноябрьск, что на ЯМАЛе, наши врачи просто разводят руками, то ли от нехватки информации, то ли от нежелания работать.
    Подскажите пожалуйста куда обращаться дальше если педиатр с главным врачом, ни чего внятного не могут сказать!??!

    Ответить
    1. Роман Кузнецов автор

      Здравствуйте. Позвоните в страховую.

      Ответить
  9. Аноним

    Добрый дееь.
    мама перенесла операцию озаки..в пензе
    должны были дать курортное лечение..реабилит…все замолкли и тишина . можно ли добиться..как..???или все ж в нашей стране и медецине добиться не возможно..все через бабло???

    Ответить
    1. Роман Кузнецов автор

      Здравствуйте. Обращались в вашу страховую?

      Ответить
  10. Оксана

    Здравствуйте, я сейчас лежу в больнице с Анной выкидыша на 20 недели, лежу уже второй раз, в первый раз лежала на 9-10 неделях. Попросила путевку в санаторий, мне сказали, что закончились в этом году. Скажите пожалуйста может ли такое быть в ноябре месяца, когда год заканчивается в конце декабря?

    Ответить
    1. Роман Кузнецов автор

      Здравствуйте. К сожалению, может.

      Ответить
  11. ЛИДИЯ ИВАНОВНА ПАВЛОВА

    Я, ЛИДИЯ ИВАНОВНА, МНЕ 66 ЛЕТ. ИНВАЛИД 3 ГР., У МЕНЯ МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, ПО НАСЛЕДСТВУ. КАЖДЫЕ 5-6 МЕСЯЦЕВ ОБРАЗУЮТСЯ КАМУШКИ (КОНКРЕМЕНТЫ) В ПОЧКАХ. 36 ЛЕТ , Я ЕЖЕГОДНО, ЕЗЖУ В ГОРОД ТРУСКАВЕЦ, ЛЬВОВСКОЙ ОБЛАСТИ, УКРАИНА. С ЦЕЛЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ПОЧЕК, МИНЕРАЛЬНЫМИ ВОДАМИ. БОЛЕЕ 10 ЛЕТ, ЕЖЕГОДНО, . ЕЗЖУ В ГОРОД ЖЕЛЕЗНОВОДСК, СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОЧЕК, МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДОЙ “СМИРНОВСКАЯ”, КОТОРАЯ ЛЕЧИТ ПОЧКИ, И ДРОБИТ МЕЛКИЕ КОНКРЕМЕНТЫ. МНЕ НЕОБХОДИМО ЛЕЧЕНИЕ, ПО ОМС, ТАК КАК, Я ПОЛУЧИЛА ОТВЕТ, С ДЕПАРТАМЕНТА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ, НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ, О ТОМ, ЧТО НА ПЕРВЫЙ КВАРТАЛ, 2020 ГОДА ПУТЁВОК НЕТ. ПРОШУ ПОМОЩИ ОТ ОМС.

    Ответить
  12. Галина

    Остеохондроз и грыжа в шейном отделе и в позвоночном лечат уже четвёртый месяц попросилась в санаторий по Омс,сказали что ездят только после операции восстанавливаться и не отправляют.

    Ответить
  13. Галина

    Просилась в санаторий по Омс ,грыжа в позвоночным отделе и шейном,на больничном уже четвёртый месяц сказали таких не берут в санаторий, только после операции.

    Ответить
    1. Людмила.

      Я на пенсии. 2 грыжи в позвоночным отделе, 2 грыжи в шейном отделе. Лечусь 3 года, а толку нет. А кроме этого щитовитка, кровоснабжение нарушено. Сужена артерия с левой стороны в шее до двух с половиной ммилиметров. Хочу тоже попытать счастья в санаторий, но не знаю что получится. Комментарии такие, что уже и не знаешь. А стоит ли, нервы последние выматывать.

      Ответить
      1. Роман Кузнецов автор

        Очень все сложно.

        Ответить
  14. Наталья Осипова

    В Московской области в Соцзащите пенсионерам отказывают в получении бесплатнй путёвки по полису ОМС, ссылаясь на пенсию пенсионера, превышающую прожиточный минимум в Подмосковье.
    Балашиха М.О.
    Законно ли это?

    В данной статье ни о каких ограничениях связанных с пенсией нет.

    Ответить
    1. Роман Кузнецов автор

      Таких ограничений нет.

      Ответить
  15. Оксана

    Здравствуйте мне сделали две операции подряд на позвоночнике в ноябре 8 а потом 25 декабря я спросила на счёт санатория и группы мне ответили что мне ничего не положено и процедур ничего не назначили вопрос как мне восстановиться тогда помоги себе сам спасибо

    Ответить
    1. Роман Кузнецов автор

      Здравствуйте. Нужно начать решать эту информацию через вашего врача.

      Ответить
  16. Аноним

    Короче – бесплатный сыр только в мышеловке.Никаких прав.

    Ответить
  17. Александр

    Ваш комментарий:терапевт 30-поликлиники г. Нижнего Новгорнда чтобы не отправлять на реабилитацию по ОМС несёт всякий бред лишь бы ничего не делать

    Ответить
    1. Аноним

      Пенсионерам положено лечение, реабилитация по справке 057 по закону. Но как коснулось , перелопатила все санатории с лечением и реабилитация позвоночника, имею право только в местные санатории своей обл. Вопрос – А на море разрешается дорогие чиновники Министерства , депутаты – Вам? Вода в ступе – врачи дают справку, но ты мол сама ищи санаторий, если тебя там возьмут, то все справки мы дадим в п-ки. ЗДОРОВО! Ни одного сайта с санаторием с реабилитации для приезжих нет, только для местных жителей. Кому пишут зааконы ?

      Ответить
  18. Валентина

    Да никак не попасть в санаторий , у меня был инсульт , я капаюсь 2 раза в год в больнице и мне рекомендовано комплексное лечение в санаторий ,так как мне становится хуже , но добиться практически невозможно , наверное надо бежать и подыскивать на кладбище место

    Ответить