Понятие системы обязательного социального страхования в РФ: принципы, участники, доходы и пособия

В нашем государстве функционирует система обязательного социального страхования, нормативные положения о которой закреплены в 165-ФЗ от 16. 07. 1999 “Об основах…” (далее – ФЗ № 165). Основное назначение данной системы – защитить работающих, а в отдельных ситуациях – и нетрудящихся граждан – от изменения степени их доходов в связи со страховыми событиями различной специфики.

соц страхование

Законодательная база

 

Нормативная база социального страхования в РФ состоит из нижеуказанных документов (включая, но не ограничиваясь):

  • ФЗ № 165;
  • ФЗ № 167 от 15. 12. 2001;
  • ФЗ № 255 от 29. 12. 2006;
  • ФЗ № 326 от 29. 11. 2010;
  • ФЗ № 125 от 24. 07. 1998;
  • международные договоры и конвенции, которые имеют высшую юридическую силу над всеми российскими НПА в системе социального страхования (стат. 25 ФЗ № 165);
  • иные ФЗ, а также региональные законодательные акты (стат. 2 ФЗ № 165).

Принципы соцстрахования

В России система обязательного социального страхования базируется на четко регламентированных принципах, все из которых представлены в стат. 4 ФЗ № 165:

  • страховые взносы, предусмотренные НК РФ, должны уплачиваться в обязательном порядке всеми страхователями;
  • доступность для всех лиц, на которых распространяется действие системы ОСС, возможности для реализации своих прав, предусмотренных законодательством;
  • всесторонний общественный контроль за работой системы ОСС;
  • надзор за функционированием системы со стороны Правительства;
  • обеспечение устойчивости финансовой системы обязательного социального страхования и ее стабильности.

Виды ОСС, входящие в систему

Система ОСС включает в себя 4 основополагающих типа соцстрахования, осуществляемого в обязательном порядке на всей территории РФ:

  • медицинское страхование (ОМС);
  • пенсионное страхование (ОПС);
  • страховка на случай, если гражданин (-ка) заболеет или же родит ребенка;
  • страховка на случай, если человек получит производственную травму во время осуществления трудовой деятельности или приобретет профессиональное заболевание.

Как работает социальное страхование в России

Основы работы соцстрахования в нашей стране можно узнать из понятия, представленного в аб. 3 ст. 1 ФЗ № 165.

Там сказано, что соцстрахование представляет собой систему юридических, организационных и экономических мероприятий, направленность которых — минимизация негативных последствий для граждан, непосредственно связанных с наступлением старости, приобретением инвалидности, беременностью, родами, временной неспособностью трудиться, профессиональными травмами на производстве и др.

Если говорить конкретнее, то система работает следующим образом:

  • гражданин приобретает статус застрахованного – например, устраиваясь на работу или добровольно вступая в соответствующие правоотношения, если такая возможность предусмотрена законом;
  • работодатель начинает платить за указанного гражданина страховые взносы на ОПС, ОМС, ВНиМ и на “травматизм”, тем самым гарантируя ему будущую пенсию, бесплатное медицинское обслуживание в госклиниках, выплату больничного пособия, определенную сумму денег при получении травмы на рабочем месте и др.;
  • данные взносы формируют бюджет, соответственно, фондов – пенсионного (ПФР), медицинского (ФОМС) и социального (ФСС);
  • у гражданина возникает страховой случай – например, утрачивание заработка в связи с пенсионным возрастом (п. 2 ч. 1 ст. 7 ФЗ № 165);
  • гражданин посещает или напрямую фонд, или своего налогового агента (работодателя) с письменным заявлением и документацией, подтверждающей страховой случай;
  • гражданину назначаются выплаты за счет бюджета фонда – например, страховая пенсия согласно 400-ФЗ от 28. 12. 2013.

Участники

В силу ч. 1 ст. 6 ФЗ № 165, участники российской системы ОСС являются одновременно и субъектами.

В ч. 2 этой же статьи указано, какие именно лица признаются субъектами:

  • страхователи;
  • страховщики;
  • застрахованные физлица;
  • прочие госорганы, физлица и организации, которые поименованы в качестве субъектов в соответствующих НПА, регулирующих конкретные разновидности соцстрахования.

Застрахованные

застрахованные

Застрахованными в системе соцстрахования, согласно аб. 4 ч. 2 ст. 6 ФЗ № 165, являются лица, которые:

  • трудятся по трудовым контрактам;
  • самостоятельно обеспечивают себя местом работы и заработком – например, адвокаты, нотариусы, медиаторы и прочие.

Кроме этого, в круг застрахованных физлиц входят и прочие категории, которые поименованы в соответствующих законах об определенных видах социального страхования. Например, по ВНиМ застрахованными также признаются:

  • государственные служащие;
  • члены производственно-рабочих кооперативов;
  • лица, которые были осуждены к лишению свободы и трудятся в колониях на условиях оплаты труда.

Страхователи

К данной категории в системе обязательного социального страхования, согласно абз. 2 ч. 2 стат. 6 ФЗ № 165, относятся физические, юрлица, на которые законом об определенном виде обязательного соцстрахования накладывается обязательство по:

  • уплате страховых взносов;
  • выплате отдельных типов страхового финансового обеспечения в пользу застрахованных – например, больничных пособий, по ухаживанию за ребенком и др.

Внимание! Также к указанной категории могут быть отнесены ведомства, осуществляющие исполнительную власть (например, при ОМС).

Фонды

Фондом является коммерческая или некоммерческая организация, которая создается в соответствии с НПА о конкретном типе обязательного страхования и ведет деятельность:

  • по обеспечению полномочий застрахованных при наступлении страховых событий;
  • по обеспечиванию функционирования финансовой системы обязательного социального страхования, по распределению полученных от источников финансирования средств;
  • по выплате страхового обеспечения, если законом предусмотрена обязанность застрахованного физлица обращаться не к работодателю, а напрямую во внебюджетный фонд.

В России существует 3 некоммерческих фонда, каждый из которых осуществляет деятельность по определенному типу ОСС:

  • ПФР – по ОПС;
  • ФСС – по ВНиМ и страхованию от “травматизма”;
  • ФОМС – по ОМС.

Финансирование и выплаты

В силу Главы 4-й ФЗ № 165, финансирование системы ОСС совершается за счет денежных средств, находящихся в бюджетах фондов. Бюджеты утверждаются ФЗ на очередной год и планируемый период.

Сами бюджеты пополняются за счет источников, перечень которых дан в ст. 17 ФЗ № 165:

  • страховые взносы на обязательное социальное страхование (основной источник);
  • штрафы и неустойки, начисленные за просрочку выполнения обязательств по перечислению взносов;
  • средства, полученные фондом в результате предъявленного регресса к какому-либо лицу, по вине которого наступил страховой случай;
  • межбюджетные финансовые трансферты, осуществляемые в случаях, установленных законами об определенных видах ОСС;
  • доходы, которые были получены от вложения временно свободных финансов системы ОСС в различные инвестиционно-доходные инструменты;
  • прочие источники.

Указанные источники гарантируют наполняемость бюджета соответствующего фонда, в связи с чем застрахованные приобретают возможность получения различных типов страховых выплат:

  • оплата в пользу медорганизации понесенных ею издержек, связанных с оказанием медпомощи;
  • пенсии по возрасту, инвалидности, потере основного кормильца;
  • больничное пособие;
  • пособие для матерей в связи с родами и беременностью;
  • пособие по уходу за малолетним ребенком;
  • выплаты в связи с НС на работе;
  • прочие разновидности страхового обеспечения, предусмотренные ФЗ об определенном виде ОСС.

Важно! В силу ч. 1 стат. 22 ФЗ № 165, для получения одной или сразу нескольких указанных выплат, застрахованному нужно документально подтвердить наступление страхового события. Например, получить в учреждении медицинско-социальной экспертизы справку об установлении определенной группы инвалидности. Или взять в больнице, клинике по месту прописки листок нетрудоспособности.

Управление системой

В РФ управлением системой обязательного социального страхования в целом занимается Правительство, о чем сказано в:

  • п. “в” ч. 1 стат. 114 Конституции;
  • ч. 1 стат. 13 ФЗ № 165.

Исходя из ч. 2 стат. 13 ФЗ № 165, управление “на местах” производится силами страховщиков в соответствии с ФЗ о конкретных разновидностях соцстрахования.

Управление системой со стороны Правительства включает в себя:

  • издание нормативно-правовых актов в сфере ОСС;
  • контроль за соблюдением уже действующих НПА и установление административной, уголовной или должностной ответственности за нарушение положений законодательства;
  • надзор за соблюдением прав всех субъектов системы, указанных в стат. 10, 11 и 12 ФЗ № 165;
  • недопущение посреднической деятельности в системе социального страхования (ч. 3 ст. 6 ФЗ № 165);
  • регулирование бюджетного и финансового процессов;
  • установление ставок страховых взносов на обязательное соцстрахование;
  • определение в соответствующих ФЗ целей, на которые могут направляться средства ОСС.

Итак, система ОСС действует на основании ФЗ № 165 и других НПА, регулирующих отдельные виды соцстрахования. Есть какие-либо вопросы? Предлагаем задать их в чат нашему юристу и моментально получить исчерпывающий ответ. Обязательно ставим лайки, делаем репосты и читаем наши другие полезные материалы на сайте – например, об истории соцстрахования в России и зарубежных странах.

Ссылка на основную публикацию