Что значит страховой анамнез и на что влияет при покупке полиса

Оформляя полис защиты жизни и здоровья, страхователя могут запросить предоставить страховой анамнез. Термин относится к сфере здравоохранения, но страховщики иногда прибегают к его использованию в определенных отраслях страхования.

Что такое страховой анамнез

что такое страховой анамнез

Страховой анамнез можно охарактеризовать как общие сведения о дееспособности лица, состоянии его здоровья. В страховом деле он используется, когда требуется оформить полис, связанный с защитой жизни и/или здоровья клиента.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Страховой анамнез позволяет оценить общее состояние здоровья клиента, который планирует оформить защиту жизни. Если плательщик приобретает страховку не на свое имя, используется анамнез другого лица, которое будет вписано в полис.

Какую информацию содержит страховой анамнез

Страховой анамнез может быть составлен консультирующим врачом или записан в бланк со слов страхователя. Но в последнем случае информация может быть недостоверной, поэтому чаще всего страховщики используют данные, собранные в поликлинике, или требуют принести медицинскую карточку.

В понятие входит:

  1. Информация о наличии полиса ОМС и ДМС.
  2. Сведения о хронических заболеваниях, аллергических реакциях и перенесенных операциях, травмах.
  3. Данные о присвоенной степени инвалидности или ее отсутствии.
  4. Статистика перенесенных заболеваний за последние 12 месяцев. Могут учитываться сведения, взятые из больничного листа, или неофициальная информация (со слов страхователя).

Кроме указанных данных, справка может включать в себя условия проживания клиента, труда, семейное положение и привычки.

СПРАВКА. Описание условий быта и труда позволяет страховым компаниям оценить потенциальные риски возникновения ситуации, которая может привести к реализации страхового случая.

Как составить справку

Если страховщик просит представить страховой анамнез, необязательно обращаться к врачу для ее написания. Допускается, если страхователь сам заполнит бланк, так как данные об условиях проживания, аллергии или травмах может знать только сам покупатель полиса.

ВАЖНО. Составленная клиентом справка должна быть заверена подписью доктора. Рекомендуется приложить фото квартиры или офиса, если необходимо подтвердить сведения об условиях проживания/работы.

Пример страхового анамнеза

Иванов И.И. проживает в спальном микрорайоне Москвы, в 2-комнатной квартире, условия жизни удовлетворительные. Он женат, 2 детей. Последние 5 лет гражданин работает воспитателем в детском саду. Условия труда хорошие и не сопряжены с риском для здоровья.

Иванов отрицает хирургические вмешательства, а также значимые для ограничения трудоспособности травмы. Со слов И.И., он не имеет склонности к аллергии, в том числе на лекарственные препараты.

К анамнезу прилагается ксерокопия ОМС и ДМС, выписка из домовой книги, фото с адреса проживания и места работы Иванова.

Кто и в каких случаях собирает

Сведения о трудоспособности клиента требуются не только при покупке полиса. Если произошел страховой случай, например, смерть застрахованного лица, компания может запросить страховой анамнез в поликлинике или у родных клиента.

ЭТО ВАЖНО! В случае смерти или получения инвалидности застрахованным лицом чаще всего сбором справок занимается выгодоприобретатель, так как именно он заинтересован в получении выплаты. Но для страховщика не имеет значения, кто принесет документы. Главное, чтобы информация о состоянии здоровья клиента до перенесенных травм не стала причиной отказа в выплате.

К справке могут прилагаться следующие документы:

  1. Больничные листы за последний год.
  2. Медицинская карта.
  3. Копии полисов ОМС и ДМС, платных страховых услуг.
  4. Заключение от лечащего врача.
  5. Справка из поликлиники, к которой прикреплен клиент.
  6. Выписка из домовой книги.
  7. Справка с места работы (для характеристики условий труда).
  8. Фото с адреса проживания.

На что влияет страховой анамнез

Юридически грамотно составленный страховой анамнез на этапе покупки полиса позволяет клиенту оформить услугу с максимально возможной суммой защиты. Но более значимую роль он играет после реализации страхового случая.

От составленного документа напрямую зависит возможность получить выплату. Если страховщик обнаружит, что пострадавший скрыл информацию о перенесенном заболевании, которое, возможно, стало причиной возникновения страхового случая, в выплате может быть отказано.

Выводы

Страховой анамнез помогает узнать о состоянии здоровья клиента в момент приобретения защиты или после реализации страхового случая. Страхователю следует знать следующее:

  1. Представленная в справке информация напрямую влияет на возможность получить выплату. Это стоит учитывать, если покупатель полиса собирается скрыть важные детали или обмануть страховщика.
  2. Анамнез практически всегда требуется после страхового случая, связанного с защитой жизни или здоровья застрахованного лица.
  3. При оформлении страховки для другого клиента покупатель должен представить анамнез гражданина, сведения о котором будут вписаны в полис.

Надеемся, что представленная информация помогла вам разобраться в страховом термине. Будем признательны за лайк и репост записи. Не стесняйтесь обращаться к нашему юристу, если остались вопросы. Консультация проходит онлайн.

Вам может быть интересно, как рассчитывается сумма возмещения по страховке.

Ссылка на основную публикацию